广东公务员热点时评医保缴费不能成为糊涂账

将所有高校和中职技工学校在校生纳入了城镇居民医保范围，在佛山市遇冷，大学生们纷纷抱怨缴费标准太高，不愿参保。 

据悉，佛山市制订的大学生参保标准为每年225元，远高于广州市的每年80元，是使大学生们拒绝参保的重要原因。佛山的参保费用比广州贵而且还贵这么多，确实令人费解，难怪引起抱怨。 

就此事件，笔者认为更应该引起关注的，佛山市让大学生每年缴纳225元，究竟是按什么确定的呢？众所周知，大学生年轻发病概率低，且属于基本无收入的群体，为他们还定出这么高的参保费用，社保部门如何自证没有“圈钱”的嫌疑？就此，当地有关人士所谓的“缴费越多报销标准越高”的理由，是远不足以解释的，因为绝大多数大学生根本就不会去报销。 

事实上，无论大学生群体也好，还是其他社会人群也罢，医保参保的缴费标准，都早该有个谱了。这个“谱”，从大处说，应该按照每年大致的保费支出进行核算，以确定参保者应该担负的总体数额；而对参保者应担负的部分也不该“一刀切”，应按收入水平或个人健康状况，对参保费用作出一些细分。 

与此同时，这些信息或还应该详细公开，进一步的收取和使用办法也应征询公众的意见。总之，像当前这样，由社保方面随便确定个标准——或是固定数额，或是按着工资比例上缴，缴完以后那些费用具体如何便再也与公众无关，值得商榷。 

尤应看到的是，由于缺乏严格细致的缴纳和使用标准，对这项费用的收缴、保管和使用，在有些地方甚至成了社保部门的一项“生意”：一方面让参保者多缴，一方面申请政府多补贴，而在报销方面处处设卡，总之是节余“多多益善”。今年4月份曾有专家披露，目前有些地方医保基金节余率非常高，总计已达2400多亿。这显然是不正常的，节余率高，一方面是参保者报销少、报销难的结果，另一方面还诱发出一些恶性的滥用案件。 

无论如何，医保制度是保障国人健康权的一项重要制度，其运行理应有一套严密的规则，要充分防止管理者的随意性倾向。